最近的新闻中几乎每日都有报道，某某儿童医院人满为患，某医院儿科被生病的宝宝攻陷爆满。近期带宝宝去看过病的家长深有体会，宝宝看个病要排4~5条长龙，预检、付费挂号、看诊、付费取药、还有挂水。

一大早赶到医院，不到下午4~5点钟根本看不完病，弄得家长孩子疲惫不堪。近期就诊的宝宝，发热、咳嗽、呼吸道感染、腹泻居多，看着宝宝排队候诊时难受的样子，父母恨不得生病的是自己，让宝宝快点好起来。

今天我们来谈谈近期最常见的宝宝腹泻。

宝宝腹泻不可掉以轻心！

有时宝宝大便的量和次数增加，而且可能就像是从宝宝的屁股里喷射出来的一样，这些是宝宝腹泻的症状。诊断腹泻的依据不是每天排便的次数和形状，而是依据排便次数增多和大便性状改变状况。举例来说，母乳喂养的宝宝排出的大便比较稀，次数也比较多，但这不一定是腹泻。如果真的出现腹泻，除了排便问题，宝宝还会出现哭闹、进食差、睡眠不安等其他不适情况，体重增长也会受到影响。

宝宝腹泻，常见的几种情况

对于腹泻，常见以下几种情况：

①便中含有很多水分，并有大量原始食物颗粒，比如：奶瓣、菜叶等，说明吸收出现问题，应适当减少进食量或更换食物种类。

②如大便的性状很好，只是量和次数增多，说明身体消化吸收不良，可给宝宝服用益生菌，调节肠道环境。

③如腹泻伴发热，要进行大便检测，确定是否为感染及感染性致。

也就是说，非感染性因素引起的腹泻，往往是食物性因素。比如：如果是消化不良引起的腹泻的话，会表现为大便中有原始食物颗粒，不伴发热，偶有呕吐；如果是过敏性腹泻的话，在进食一定食物数小时至一到两天内出现腹泻，并会有反复；如果是气候原因引起的腹泻的话，往往与气温骤变等有关。如果宝宝得了非感染性腹泻，往往检测大便时候显示正常，这时只需调整饮食即可。

如何通过检测来了解宝宝腹泻的原因？

腹泻时，还应结合发病过程中和便常规加潜血进行检查诊断。若大便中含有脓血，便常规显示每高倍视野超过15~20个白细胞和（或）红细胞，应考虑细菌感染，同时做大便培养；若稀水样便，便常规，未见或偶见红细胞、白细胞，结合病史，可考虑病毒感染或并发发乳糖不耐受；若大便带血，可考虑物过敏等问题。

如何确定宝宝腹泻是细菌或病毒感染引起的？

细菌、病毒等感染因素引起的腹泻，往往先行以发热的状况表现出现，且前期多有呕吐的现象。发热、呕吐后，第一次排出的大便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏稠甚至脓血样物质，每次排便量有限；病毒感染导致的腹泻，往往以稀水样大便，每次排便量很多，易出现脱水。

那么，如何确定腹泻是由细菌感染所致呢？首先，进行大便常规检测，每当高倍视野白细胞或红细胞超过10~15个，才考虑是细菌感染，同时必须进行大便培养。但是父母不要以为大便常规检测到几个白细胞，就给宝宝服用抗生素。盲目使用抗生素，会破坏肠道正常菌群，使肠道损伤更加严重，腹泻期延长。

如果必须使用抗生素，应注意与益生菌制剂间隔两个小时。

宝宝腹泻，父母该怎么办？

腹泻不属于单独的疾病，往往伴有其他症状，而且引发的原因很多。腹泻时，父母不要先急着想办法给宝宝止泻，应先做两件事情：

①尽快留取大便样本，送到医院检查。将大便标本留于小塑料盒或保鲜膜内，在1~2小时内送到医院进行检测。检测项目至少要有“大便常规加潜血”，如果是稀水样大便，还要检测“轮状病毒抗原”。只有找到引起腹泻原因，才能采取针对性治疗，父母千万不要认为止住腹泻就能解决问题。毒素不被及时排出，对人体影响更大。

②腹泻次数多，水分丢失多，应及时给宝宝补充水分，防止脱水。腹泻不可怕，而中重度脱水可严重损害婴儿。

宝宝轮状病毒感染，目前无特效药治疗！

如果是秋冬季节水样腹泻，应进行大便轮状病毒抗原的快速检测。轮状病毒性胃肠炎，病程在5~7天，以先期呕吐，继之水样便为表现，可伴发热。病毒的传播者往往是父母，再通过呼吸道和消化道传给宝宝，这就是为什么宝宝在没有接触外人的情况下，也会受到病毒感染的原因。因此，父母仅依靠家庭和个人卫生，不能完全预防此病。五岁以上儿童几乎100%都被轮状病毒感染过，有些属于隐性感染。

广东顺德早教中心